http://nongnang214.igetweb.com
สร้างเว็บไซต์Engine by iGetWeb.com

 หน้าแรก

 บทความ

 เว็บบอร์ด

 รวมรูปภาพ

 ติดต่อเรา

สถิติ

เปิดเว็บ13/09/2009
อัพเดท06/11/2017
ผู้เข้าชม158,085
เปิดเพจ251,244

หลักสูตรท้องถิ่น

แบ่งปันสิ่งดี ๆ ที่เคยมีให้กัน

การเขียนรายงานเชิงวิชาการ

โครงงานทดลองวิทย์

iGetWeb.com
AdsOne.com

บทที่ 4

บทที่  4

หัตถการโรคหัวใจ

 

       หัตถการโรคหัวใจเป็นการรักษาโรคหัวใจด้วยการสอดใส่เครื่องมือสวนหัวใจเข้าไปในร่างกายผ่านหลอดเลือดที่นำไปสู่หลอดเลือดหัวใจ  สำหรับการวินิจฉัยโรคเบื้องต้น สารทึบแสงเป็นจำนวนน้อยจะถูกฉีดลงไปในเส้นเลือดของผู้ป่วยเพื่อตรวจดูทางเส้นเลือด แพทย์จึงสามารถกำหนดวิธีรักษาได้อย่างถูกต้องและแม่นยำ
       ข้อดีของการรักษาด้วยวิธีหัตถการหัวใจคือเพื่อหลีกเลี่ยงความเจ็บปวดและระยะเวลาพักฟื้นที่ยาวนานจากการผ่าตัด โดยการทำหัตถการหัวใจนี้สามารถเบียดคราบไขมันหินปูนที่เกาะอยู่ที่ผนังหลอดเลือดให้ยุบแบนลงได้

แพทย์หัตถการโรคหัวใจทำการรักษาโรคหัวใจด้วยวิธีหัตการดังนี้
       1.การขยายหลอดเลือดหัวใจโดยไม่ต้องผ่าตัด (PCI) ทำได้โดยสอดสายสวนหัวใจเข้าไปทางหลอดเลือกที่แขนหรือขา และเมื่อถึงบริเวณที่หลอดเลือดตีบจึงต่อสายบอลลูนเข้ากับเครื่องมือเพื่อดันบอลลูนให้ขยายออกและขยายหลอดเลือดให้กว้างออก และในบางกรณีอาจมีการใส่ขดลวดเล็กๆ เข้าไปยึดติดกับผนังหลอดเลือดเพื่อลดปัญหาการกลับมาตีบซ้ำของหลอดเลือด       
       2.การขยายหลอดเลือดหัวใจด้วยเครื่อง Intravascular Ultrasound เป็นการตรวจดูโครงสร้างหลอดเลือดหัวใจโดยใช้คลื่นเสียงความถี่สูง ภาพที่ได้จะแสดงการอุดตันในหลอดเลือดและโครงสร้างของผนังหลอดเลือดเพื่อการขยายหลอดเลือดตีบตันอย่างแม่นยำ

       3.การขยายของหลอดเลือดหัวใจด้วยบอลลูนและขดลวด

      หัตถการตกแต่งหลอดเลือดหัวใจโดยการเจาะหลอดเลือดผ่านผิวหนัง แล้วสอดสายสวนหัวใจชนิดพิเศษเข้าไปในหลอดเลือดหัวใจเพื่อขยายหรือถ่างหลอดเลือดส่วนที่ตีบนั้น ด้วยบอลลูน หลังจากนั้นการใส่อุปกรณ์ที่เรียกว่า ขดลวด (Stent) นั้นเพื่อคงสภาพรูเปิดของหลอดเลือดให้กว้างขึ้น หรือค้ำยันไม่ให้รูเลือดกลับมาปิดใหม่ และลดการตีบซ้ำ หลัง 6 เดือนของบริเวณที่ทำบอลลูนไปอีกด้วย ก็จะช่วยเพิ่มประสิทธิภาพของการขยายหลอดเลือดหัวใจ

      ปัจจุบันได้มีวิวัฒนาการในด้านตะแกรงลวดหรือขดลวดมากกว่าอุปกรณ์อื่นๆ เพื่อเพิ่มประสิทธิผลในการรักษา ขดลวดเคลือบยา (Drug Eluting Stent) นับเป็นนวัตกรรม ของการขยายหลอดเลือดหัวใจ ขดลวดดังกล่าวเคลือบด้วยยาที่สามารถลดหรือยับยั้งกระบวนการสมานแผล ของหลอดเลือดที่นำไปสู่การตีบซ้ำลงได้ ซึ่งจะมีประโยชน์มากกับผู้ป่วยเบาหวาน, ผู้ป่วยมีหลอดเลือดขนาดเล็ก หรือลักษณะตีบตันพิเศษบางอย่าง ที่มีโอกาสตีบซ้ำสูง จะได้ประโยชน์จากขดลวดเคลือบยา โดยลดอาการตีบซ้ำจากร้อยละ 20 ลงมาเหลือร้อยละ 4-5 แต่ข้อเสีย คือนำเข้ามาจากต่างประเทศและมีราคาแพง

      ปัจจุบันการขยายหลอดเลือดด้วยบอลลูน และขดลวดถือเป็นวิธีการรักษาผู้ป่วยโรคหัวใจที่มีการทำมากที่สุด และใช้ขดลวดแบบเคลือบยา ถึง 50-75% ของคนไข้ทั้งหมดที่ทำหัตถการ
      ข้อดี คือ ไม่ต้องทำการผ่าตัด และไม่ต้องดมยาสลบ ดังนั้นโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนจึงต่ำกว่าการผ่าตัดบายพาส รวมทั้งผู้ป่วยยังออกจากโรงพยาบาลได้เร็วขึ้น 1-2 วัน และกลับไปสู่ชีวิตปกติได้เร็วกว่าโดยไม่ต้องมีระยะพักฟื้นที่นานเหมือนหลังผ่าตัด นอกจากนั้นหากมีหลอดเลือดตีบแคบลงได้อีกในอนาคตทั้งตำแหน่งใหม่ หรือตำแหน่งเดิม สามารถขยายหลอดเลือดหัวใจด้วยบอลลูนและขดลวดได้หลายครั้ง และด้วยความความปลอดภัยสูง
ข้อเสีย
      
 มีข้อจำกัดในลักษณะการตีบบางอย่างที่ไม่สามารถทำได้สำเร็จ ไม่ปลอดภัย หรือได้ผลที่ไม่ดีนัก หรือลักษณะการตันบางอย่างที่ไม่สามารถสอดสายลวดเล็กๆ หรือไม่สามารถไปถึงปลายทางได้ เนื่องจากเส้นเลือดคดเคี้ยวมาก ซึ่งอาจจะต้องลงเอยด้วยการผ่าตัดทางเบี่ยงหลอดเลือดหัวใจ หรือที่เรียกว่าการทำบายพาส

          หัตถการการฉีดสีหลอดเลือดหัวใจ และการถ่างขยายหลอดเลือดหัวใจด้วยบอลลูน และขดลวด สามารถทำได้อย่างมีประสิทธิภาพ มีอัตราการเสี่ยงน้อย เมื่อเทียบกับการดำเนินโรคหลังจากเกิดหลอดเลือดหัวใจตีบตัน หรือการทำผ่าตัดบายพาส ลักษณะพยาธิสภาพของหลอดเลือดหัวใจ หลังจากการฉีดสีหลอดเลือดหัวใจจะถูกใช้ในการตัดสินใจการรักษาด้วยวิธีต่างๆ ตามดุลยพินิจของแพทย์ ผู้ทำการรักษาต่อไป
       วิธีการรักษาโรคหัวใจพิการตั้งแต่กำเนิด
       4.การอุดรอยรั่วระหว่างผนังกั้นห้องหัวใจด้านบน
       5.การอุดรอยรั่วเส้นเลือดแดงที่เกินผิดปกติระหว่างปอดและหัวใจ
       6.การขยายหลอดเลือดโคโรนารี่ด้วยการดูดลิ่มเลือด
       7.ภาวะไฟฟ้าลัดวงจรในหัวใจแพทย์จะใช้สายสวนหัวใจจะถูกสอดเข้าไปในบริเวณเล็กๆของกล้ามเนื้อหัวใจเพื่อตัดวงจรการนำไฟฟ้าของหัวใจที่ผิดปกติ CARTOSOUND เป็นนวัตกรรมใหม่ในการรักษาอาการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติ
       การจี้ภาวะลัดวงจรของคลื่นไฟฟ้าในหัวใจด้วยคลื่นไฟฟ้าความถี่สูงเท่าคลื่นวิทยุ ใช้กับผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติ อันมีสาเหตุจากความผิดปกติของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
       เครื่อง CARTOSOUND เป็นนวัตกรรมการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดปกติล่าสุด โดยสามารถทำอัลตราซาวน์หัวใจในขณะที่ทำหัตถการได้และแสดงภาพแบบ real time ทำให้แพทย์ประเมินระดับไฟฟ้าที่จะใช้จี้หัวใจได้ รวมถึงสามารถรวมภาพที่ได้จากการตรวจด้วยเครื่อง CT Scan หรือ MRI เพื่อบ่งบอกบริเวณหัวใจได้ทุกส่วน แพทย์สามารถค้นหาตำแหน่งที่ไฟฟ้าหัวใจเต้นเร็วผิดปกติได้อย่างแม่นยำรวดเร็ว
       8.การผ่าตัดฝังเครื่องมือพิเศษ
       9.การผ่าตัดฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจชนิดถาวร เพื่อรักษาภาวะหัวใจเต้นช้า
       10.การผ่าตัดฝังเครื่องช็อกหัวใจแบบอัตโนมัติ สำหรับผู้ป่วยมีอาการเสี่ยงเสียชีวิตจากภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติ โดยเครื่องช็อกหัวใจแบบอัตโนมัตินี้จะส่งสัญญาณไฟฟ้าไปหยุดอาหารดังกล่าว เพื่อให้หัวใจกลับมาเต้นเป็นปกติ
       11.การรักษาโรคหลอดเลือดส่วนปลายตีบตัน
การตรวจโดยการสวนหลอดเลือดและการทำบอลลูนขยายหลอดเลือด สำหรับหลอดเลือดแดงที่ไม่ใช่หลอดเลือดหัวใจ

view
view